Introduction
Les prismes posturaux sont des prismes de faible puissance intégrés aux verres correcteurs, utilisés dans le cadre de la posturologie. Leur objectif n’est pas d’améliorer l’acuité visuelle, mais d’agir sur la posture globale du patient en modifiant les informations visuelles envoyées au système nerveux central.
Ils s’inscrivent dans une prise en charge pluridisciplinaire associant vision, posture et équilibre.
🔹 Principe de fonctionnement
Le système postural repose sur trois grands capteurs :
- 👀 Le système visuel
- 👂 Le système vestibulaire
- 🦶 Le système proprioceptif (pieds, muscles, articulations)
Un déséquilibre visuel minime peut entraîner une compensation musculaire excessive, provoquant douleurs ou troubles fonctionnels.
👉 Les prismes posturaux modifient très légèrement la direction du regard, ce qui permet :
- de rééquilibrer le tonus musculaire
- de diminuer les tensions compensatoires
- d’améliorer la stabilité posturale
⚠️ Les puissances sont généralement très faibles (0,25 à 1 dioptrie prismatique), souvent insuffisantes pour être détectées lors d’un examen visuel classique.
🔹 Indications principales
Les prismes posturaux peuvent être envisagés chez des patients présentant :
- 🤕 Céphalées chroniques inexpliquées
- 🦴 Douleurs cervicales, dorsales ou lombaires récidivantes
- 😵 Sensations de vertiges ou d’instabilité
- 👀 Fatigue visuelle persistante
- 📖 Difficultés de concentration ou de lecture
- 🧍 Déséquilibres posturaux observés en examen clinique
👉 Important : ces symptômes doivent être corrélés à un bilan postural complet.
🔹 Mise en place et rôle de l’opticien
L’opticien ne prescrit pas les prismes posturaux, mais joue un rôle clé :
- ✔️ Respect strict de la prescription (axe, base, puissance)
- ✔️ Centrage ultra-précis (erreur tolérée quasi nulle)
- ✔️ Choix de verres et montures stables
- ✔️ Information claire du patient (effet progressif, adaptation)
⏳ Une période d’adaptation est fréquente (quelques jours à quelques semaines).
🔹 Limites et précautions
❌ Les prismes posturaux ne sont pas une solution universelle
❌ Ils ne remplacent ni un traitement médical, ni une rééducation adaptée
❌ Une mauvaise indication peut aggraver les symptômes
👉 Leur efficacité dépend fortement :
- de la qualité du diagnostic
- de la coordination entre professionnels
- du suivi régulier du patient
🔹 Conclusion
Les prismes posturaux constituent un outil fin et puissant, lorsqu’ils sont utilisés à bon escient. Ils illustrent parfaitement l’interaction entre vision et posture, et renforcent le rôle technique et clinique de l’opticien moderne.
📌 Bien utilisés, ils peuvent améliorer significativement la qualité de vie de certains patients…
📌 Mal utilisés, ils peuvent devenir contre-productifs.
