A. État civil
. Nom, prénom
. Âge
B. Besoins visuels
. Profession
. Loisirs
. Utilisation d’un ordinateur ? Combien d’heures par jour ?
. Conduite ? Combien d’heures par jour ?
C. Plainte principale
. Qu’est ce qui amène le sujet à consulter ?
. Dans quelles conditions la plainte principale se manifeste-t-elle ?
D. Plaintes secondaires
Avec son équipement actuel, le sujet souffre-t-il également de :
. Vision floue ? À quelle distance ? Tout le temps ou de façon intermittente ? Depuis combien de temps ?
. Vision double ? À quelle distance ? Tout le temps ou de façon intermittente ? Depuis combien de temps ?
. Difficultés lors du passage de la vison de près à la vision de loin et inversement ?
. Maux de tête ? Fréquence ? À quel moment apparaissent-ils ?
. Globes oculaires douloureux ? Fréquence ? À quel moment apparaissent-ils ?
. Yeux qui piquent qui tirent ou qui rougissent ? Fréquence ? À quel moment apparaissent-ils?
. Mouches volantes ?
. Éclairs lumineux ?
E. Santé oculaire du patient et de la famille (SOP – SOF)
À quand remonte votre dernière visite chez l’ophtalmologiste ?
A-t-il effectué un fond d’œil, une mesure de pression oculaire ?
À quand remonte votre dernière paire de lunettes ?
Portez-vous des lentilles de contact ?
Patient :
. Strabisme ?
. Cache-œil pendant l’enfance ?
. Séances d’orthoptie ?
. Opération de l’œil ?
. Traumatisme à l’œil ?
. Glaucome ?
. Cataracte ?
. Problèmes de rétine ?
Famille :
. Glaucome ?
. Cataracte ?
. Problèmes de rétine ?
. DMLA (Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age)
F. Santé générale du patient et de la famille (SGP – SGF)
Vous ou quelqu’un de votre famille souffre-t-il de :
. Diabète ?
. Cholestérol ?
. Hypertension artérielle ?
. Hyper ou hypothyroïdie ?
. Prenez-vous des médicaments qui pourraient avoir une influence sur votre vision ?
G. Conclusion
Pensez-vous qu’il y ait quelque chose, concernant votre vision, dont nous n’ayons pas encore parlé ?
2. Comment interpréter les réponses du sujet ?
A. Mouches volantes
. Si elles sont consécutives à un travail prolongé alors elle sont certainement le signe d’une fatigue visuelle (asthénopie)
. Si elles sont accompagnées d’éclairs lumineux (phosphènes) alors elles sont certainement le signe d’un décollement de rétine.
B. Éclairs lumineux (phosphènes)
. S’ils sont situés dans le champ visuel central, s’ils sont perçus par les deux yeux, s’ils durent quelques minutes et s’ils sont suivis de maux de têtes (céphalées) alors ils sont certainement le signe d’une migraine ophtalmique.
. S’ils sont situés dans le champ visuel périphérique, s’ils ne sont perçus que par un seul œil, s’ils ne durent que quelques secondes alors ils sont certainement le signe d’un décollement de rétine.
. S’ils ne sont ni typiques d’une migraine ophtalmique ni typiques d’un décollement de rétine alors ils peuvent être le signe d’une hypotension orthostatique (en position debout).
C. Perte transitoire de la vision
C’est une perte d’une portion du champ visuel pendant une certaine durée.
. Si cette perte de vision est para-centrale, des deux yeux, dure plusieurs minutes et est suivie de maux de tête (céphalées) alors elle est certainement le signe d’une migraine ophtalmique.
. Si cette perte de vision n’est que d’un œil et est plus brève alors elle est certainement le signe d’un problème vasculaire (mauvaise irrigation du fond de l’œil).
D. Vision floue
On essaiera d’améliorer la vision en offrant une bonne compensation. Si la vision est encore floue, elle est certainement le signe d’une pathologie.
E. Vision déformée
Elle est généralement le signe d’une pathologie.
F. Vision des couleurs altérée
Elle est généralement le signe d’une pathologie.
G. Douleur oculaire
. Si la douleur est légère ou brève comme des picotements d’aiguille alors elle est certainement le signe d’une sécheresse oculaire.
. Si l’œil douloureux est rouge ou si la vision est affectée c’est le signe d’une pathologie.
. Si la douleur est intense c’est le signe d’une pathologie.
H. Œil rouge
. Si l’œil rouge s’accompagne d’une douleur c’est le signe d’une pathologie.
. Si l’œil est rouge vif sur une partie bien délimitée du blanc de l’œil et qu’il n’est pas douloureux c’est une hémorragie sous-conjonctivale. C’est tout à fait bénin.
. Si les deux yeux sont légèrement rouges et inconfortables sans douleur vive ni perte de vision c’est le signe d’une sécheresses oculaire, d’une conjonctivite allergique ou d’une blépharite (inflammation du bord libre de la paupière).
I. Maux de tête (céphalées)
La grande majorité des céphalées sont bénignes, sauf si :
. Premières céphalées après 40-50 ans.
. Céphalées récurrentes ne suivant pas d’horaires ou de circonstances particulières.
. Augmentation de la fréquence, durée ou intensité des céphalées.
. Céphalées associées à un autre symptôme sauf état grippal.
. Le sujet a mauvaise mine.
J. Vision double (diplopie)
. Si la diplopie est monoculaire, alors l’origine est une mauvaise compensation.
. Si la diplopie est binoculaire, alors l’origine est une perturbation de la vision binoculaire. Sauf si son apparition est récente alors elle peut être une pathologie
3. Remarques
Pourquoi demander au sujet s’il souffre de diabète, cholestérol ou hypertension ?
Ces pathologies, lorsqu’elles se sont pas stabilisées, favorisent les troubles vasculaires. Ce qui peut entraîner des dommages rétiniens se traduisant par des pertes visuelles irréversibles.
RAOUAK – LOPTICOMAROC 8 Avril 2019
