Quand je pose la question à un opticien après l’obtention de son diplôme:
Durant votre formation , que vous ne maîtrisez pas ?
La réponse est unanime : Le prisme et le montage percé.
Je vous assure que le montage percé est comme apprendre le vélo .Il suffit de s’entrainer sur tous les types de lunettes même les Lindberg.
Concernant le prisme , le fabricant vous aide beaucoup pour vous repérer le prisme sur le verre ( prisme de fabrication ) et existent nombreux types de prisme étudiés durant votre formation.Les commerciaux ou les techniciens des labos sont à votre disposition pour vous aider à monter un verre avec un prisme.
Les ordonnances avec un prisme sont rares et un nombre restreint des ophtalmos prescrivent les prismes.
RAPPELS OPTIQUES
Une lame à face parallèle laisse passer la lumière sans déviation (fig. 1).
FIG. 1 — Lame à faces parallèles
Un prisme dévie la lumière en fonction de l’angle formé par ses deux faces et de
l’indice de réfraction du matériau. Le rayon lumineux est dévié vers la base du
prisme, l’image est donc déplacée vers l’arête (fig. 2).
FIG 2 — Déviation du rayon lumineux par le prisme
Une lentille optique sphérique, formée de deux faces, avant et arrière de
courbures différentes, laisse passer la lumière sans déviation en son axe optique.
Cette lentille optique peut être assimilée à la juxtaposition de deux prismes
accolés, par leur base pour une lentille convexe, par leur arête pour une lentille
concave (fig. 3).
FIG. 3 — Schématisation de lentilles optiques par des prismes accolés
Les rayons lumineux passant par un point autre que le centre optique sont
déviés. L’angle de déviation est fonction de la puissance de la lentille, D, de la
distance, d, du point d’incidence au centre optique, et de l’indice de réfraction du
matériau.
Cette déviation correspond à celle d’un effet prismatique de puissance égale à la
valeur du prisme équivalant engendrant la même déviation. Cette valeur est égale à:
d.D/10
en négligeant l’indice de réfraction du matériau pour simplifier et arrondir les
valeurs.
d = décentrement en mm,
D puissance du verre.
L’axe du prisme, ou plutôt son orientation, est indiquée par sa base ou son arête
, par convention à préciser.
L’importance du bon centrage du verre correcteur est à présent évident. Ainsi,
par exemple un décentrement de seulement 3 mm sur un verre de 4 dioptries
entraînera un effet prismatique de 1.2 dioptries prismatiques !
VERRES PROGRESSIFS
Depuis l’invention des verres progressifs, au début des années 60, il a été décidé
d’induire un prisme dit «d’allègement » afin de réduire le poids et l’épaisseur de
ces verres en estimant que deux primes égaux devant chacun des deux yeux
n’avaient pas d’incidence visuelle, la déviation étant identique.
La valeur de cette prismation est égale en général à 2/3 de l’addition (Addition =
différence entre correction de vision de loin et de vision de près). Ce prisme est
positionné sur le centre géométrique du verre, point de début de progression, et
orienté base inférieure, 270°.
Ainsi un verre d’addition +3.00 aura un prisme d’allègement de 2.00 dioptrie
prismatique ( dp) base inférieure, mesurable au centre géométrique.
FIG 4 — Repères des verres progressifs, présentés sur un verre pour l’oeil droit
Le point de centrage du verre, la croix, doit correspondre à la position de la
pupille (fig. 4), en position primaire, tête droite, regard doit devant, pour simplifier,
car nous devons tenir compte du port de tête du porteur, de son activité… (C’est là
que se manifeste le “sens clinique” de l’opticien [note de l’éditeur])
La distance entre la croix de centrage et le centre géométrique du verre, ( d ) est
variable suivant le type de progressif, 2 à 4mm, le plus couramment 4mm.
Cette distance d induit un effet prismatique en fonction de la correction de
vision de loin. Par exemple, un verre de 4 dioptries, pour une distance de 4mm,
induira un effet prismatique d’environ, 1.6 Dioptries prismatiques. Si c’est un verre
de myope, – 4.00, l’orientation de ce prisme sera à base supérieure donc annulant en
tout ou partie le prisme d’allègement. Si c’est un verre d’hypermétrope, + 4.00,
l’orientation sera à base inférieure, donc s’additionnant au prisme d’allègement.
Nous comprenons alors pourquoi la correction en vision de loin est essentielle
pour déterminer l’effet prismatique résiduel à la croix de centrage.
Prenons deux exemples :
Un œil myope de – 4.00 presbyte de 2.00, soit la formule –4.00 add+2.00
. Le prisme d’allègement est de 2/3 x 2 = 1.33 dp base inférieure. L’effet dû à la
distance d, 4mm x 4 = 1.6 dp base supérieure. L’effet résultant à la croix de centrage
1.6-1.33 = 0.27 dp base supérieure = négligeable
Un œil hypermétrope de + 4.00 presbyte de 2.00, soit la formule +4.00 add+2.00
Le prisme d’allègement est de 2/3 x 2 = 1.33 dp base inférieure. L’effet dû à la
distance d, 4mm x 4 = 1.6 dp base inférieure. L’effet résultant à la croix de centrage
1.6+1.33 = 2.93 dp base inférieure = non négligeable
Dans le premier cas le prisme d’allègement est annulé par l’effet de la correction à
la croix de centrage. Il ne faut bien entendu pas supprimer ce prisme d’allègement,
l’effet résiduel serait de 1.6 dp base supérieure !
Bien entendu il faut raisonner en vision binoculaire, et donc tenir compte de la
correction de chaque œil. L’addition de vision de prés est identique pour les deux
yeux, (elle est cependant de façon exceptionnelle différente). C’est donc en
fonction de la correction de vision de loin qu’il faut étudier chaque cas en
particulier.
Toutes les combinaisons optiques existent, OD et OG myopes ou
hypermétropes, un œil myope l’autre hypermétrope, astigmatisme associé aux
autres amétropies etc.
CONSEILS
- Ne pas supprimer systématiquement les prismes d’allègement sans calcul précis.
- En général, ne pas laisser d’effet prismatique résiduel d’une différence supérieure
à 0.75 dp entre les deux yeux. - Dans le cas de verres progressifs avec un prisme induit prescrit sur devant les
deux yeux, demander à la fabrication la valeur de ces prismes en résultante à la
croix de montage. S’il s’agit d’un seul œil prismé, ne pas oublier de supprimer tout effet prismatique sur l’autre œil.
Le calcul est assez simple pour des verres sphériques, plus complexes pour des corrections astigmates. J’ai ici donné les grandes lignes afin de clarifier ces calculs.
Seul un professionnel exercé saura mener à bien cette recherche, parfois avec l’aide
du laboratoire verrier.
Je recherche actuellement, depuis déjà quelques temps d’ailleurs, l’incidence des
effets prismatiques en vision de prés, lorsque les prismes sont supprimés ou non, en
vision de loin. Les relevés sont effarants. Je n’ai pas encore de réponse, ni
personnelle ni des laboratoires.
