La chirurgie n’est en effet pas sans présenter certains risques.
Les patients doivent être avertis de certains aspects importants concernant la chirurgie des yeux au laser:
- Cette opération ne convient pas aux personnes âgées de moins de 21 ans car la croissance de l’œil n’est alors pas encore achevée
- Elle n’est pas indiquée en cas d’amétropie ayant évolué récemment de plus de 20 %
- Il est impossible de recourir à cette forme de chirurgie en cas de troubles lacrymaux de la surface cornéenne en raison d’une insuffisance du film lacrymal
- Elle ne peut pas non plus être appliquée à des patients atteint de pathologies oculaires telles que des inflammations de la cornée d’origine virale
- Ni à des patients atteints d’une cataracte, car cet état nécessite avant tout le recours à la chirurgie traditionnelle. La lentille opacifiée de l’œil doit en effet être remplacée par un cristallin artificiel. Avantage majeur: après l’opération, il n’est plus nécessaire de porter des lunettes pour voir de loin
- La chirurgie des yeux au laser ne convient pas aux femmes enceintes, car l’amétropie peut être instable pendant les neuf mois de la grossesse
- Cette chirurgie n’est pas adaptée aux patients souffrant d’une affection généralisée, comme le rhumatisme, les problèmes de cicatrisation, les maladies métaboliques, la monophtalmie
- Elle est proscrite en cas d’amétropie prononcée (plus de -6.00 dpt ou plus de +4.00 dpt)
Une vie sans lunettes?
Nous n’y sommes pas: les méthodes laser ont enregistré des progrès considérables au cours des 20 dernières années. Pour autant, le vœu de vivre un jour sans lunettes est loin de pouvoir être totalement exaucé. La chirurgie réfractive ne peut obtenir une correction exacte avec zéro dioptries, ce que permettent en revanche les lunettes.
Autre amélioration que seules les lunettes ou les lentilles de contact autorisent: la capacité à s’adapter aux conditions changeantes de manière flexible. Les patients doivent garder à l’esprit qu’il est possible de devoir porter des lunettes pour la presbytie dès l’âge de 40 à 45 ans. Les personnes qui souffrent de cette déficience et qui ont subi une chirurgie au laser auront encore besoin de lunettes de lecture.
De plus l’amétropie n’est pas un facteur stable. Elle peut évoluer et évolue d’ailleurs dans 3 % des cas sur une période de quelques années. Il existe un risque accru, en particulier chez les patients qui ont été fortement amétropes, d’une aggravation de cette déficience trois ans après l’intervention au laser. En outre, des troubles hormonaux et des affections du tissu conjonctif peuvent de nouveau rendre myope.
Comment fonctionne la chirurgie au laser?
Il existe désormais de multiples méthodes de chirurgie au laser. La chirurgie Lasik est celle que la plupart des patients connaissent et la plus répandue. L’opération se déroule en trois étapes:
- Découpe
Un fin volet cornéen superficiel (d’environ 0,14 mm d’épaisseur) est découpé au moyen d’un microkératome automatique. - Laser
Le volet est rabattu comme la couverture d’un livre. Le faisceau laser sculpte le tissu cornéen dans la zone optique dans le cas de la myopie, sur la partie extérieure en cas d’hypermétropie. - Protection
Enfin, le volet est remis à sa place, formant comme un pansement naturel. Le volet adhère, mais certains effets peuvent s’avérer indésirables dans la durée.
Conclusion :
L’ophtalmologie progresse certainement à grand pas mais la lunette ( médicale , solaire , sport ) reste et restera un moyen utile avant et après la chirurgie.
Le patient ( sans mutuelle ) doit avoir les moyens pour accepter des opérations onéreuses et doit être averti de certains aspects importants concernant la chirurgie des yeux au laser.
N.B: Au Maroc.D’après ma modeste expérience et durant mes visites chez les ophtalmos ( 100 par an ); la majorité ont des lunettes .
