La nature humaine étant ingrate par nature, .il est évident qu’on parle plus de notre insatisfaction que de notre satisfaction.
L’adaptation aux verres progressifs n’échappe pas à cette règle et véhicule toujours cette idée reçue qu’il est difficile de s’adapter aux verres Progressifs et que « un tel n’a pas réussi à les supporter ».
C’est certainement, l’exception qui confirme la règle suivante : une adaptation rapide est garantie pour tous les porteurs.
Analyse des causes d’inadaptation
1- Réfraction : 40 %
• Additions trop fortes.
•Hypermétropie non saturée, insuffisamment compensée.
•Astigmatisme mal corrigé.
•Différence trop importante entre l’ancienne et la nouvelle compensation :
– sur la valeur de la sphère, différence de puissance superieure à 0,75 d
– sur la valeur de l’astigmatisme, différence d’axe supérieureà 10° et 0,50 d sur la puissance du cylindre.
– différence d’addition trop importante.
2- Montage et ajustage : 45%
• Mauvaise prise de la hauteur en vision de loin (erreur de parallaxe).
• Mauvaise prise de la hauteur en vision de près (problème de focalisation).
• Différences entre les mesures des écarts pupillaires (ancienne
compensation et nouvelle)
• Non-respect de l’horizontalité dans la monture.
• Position de la monture mauvaise.
• Angle pantoscopique non respecté.
3- Divers : 15 %
• Problème de reflet au niveau du verre (traitement antireflets).
– Changement d’indice de verre.
• Base du verre différente.
• Psychologique « ça ne marchera jamais ».
• Problèmes de vision binoculaire.
Résoudre les cas d’inadaptation
• La première chose à faire est de détailler les plaintes exactes du porteur.
• Contrôler le centrage des verres et l’ajustage de la lunette (retracer le marquage du verre d’après la carte de traçage du fabricant).
• Contrôler les puissances du verre en vision de loin et de prés.
• Comparer avec son ancien équipement.
• Vérifier sa compensation VL-VP et la vision binoculaire.
Analyse des différentes plaintes
Le client a besoin de relever la tête ou de soulever ses
verres pour lire
• Couloir de progression long : Reprendre le centrage en vision de
près et monter de nouveaux verres à court couloir.
• Centre optique monté trop bas : monter les verres plus hauts.
• Addition trop faible : augmenter la valeur de l’addition.
• Mauvais ajustage : ajuster la monture plus haute.
• Vérifier ancien équipement (puissance et centrage).
• Amétropie résiduelle.
Le client a besoin de baisser la tête ou ses verres pour
mieux voir de loin
• Montage : monter les verres plus bas.
• Puissance vision de loin : réduire la puissance vision de loin si hypermétrope.
• Addition trop forte : réduire la valeur de l’addition.
• Mauvais ajustage : ajuster la monture plus bas.
• Vérifier ancien équipement (puissance et centrage)
Le client a besoin d’incliner la tête pour voir nettement
• Problème au niveau des écarts pupillaires Vision de loin et vision de
près : modifier le centrage.
• Mauvaise hauteur de montage : modifier l’ajustage ou le centrage.
• Vérifier ancien équipement (puissance et centrage).
• Astigmatisme : vérifier l’astigmatisme.
Le client a un champ de vision de près très réduit et
une fatigue visuelle après travail au près prolongé
• Ecart pupillaires vision de loin et de près : modifier centrage.
• Hauteur de progression : choisir une géométrie à court couloir.
• Hauteur de montage : monter les verres plus hauts.
• Puissance en VL : augmenter la compensation en VL si hypermétrope.
• Vérifier l’astigmatisme.
• Addition : réduire l’addition.
• Mauvais ajustage : ajuster la monture plus haute.
• Problème de distance verre œil.
• Vérifier ancien équipement (puissance et centrage)
Le client voit flou en vision latérale
• Ecart vision de loin : modifier le centrage.
• Puissance en VL : réduire la puissance en VL si hypermétrope.
• Addition : réduire la valeur de l’addition.
• Inclinaison de la monture : modifier l’ajustage.
• Vérifier l’équilibre entre les deux yeux
Le client voit double en vision de loin, de près ou les deux
•Vérifier le centrage complet des verres.
• Vérifier la compensation et l’équilibre entre les deux yeux
• Vérifier la bonne inclinaison de la monture.
• Comparer avec l’ancien équipement.
Le client voit les sources lumineuses dédoublées
• Ajouter les traitements antireflets.
• Vérifier l’astigmatisme.
Le client voit les lignes déformées
• Vérifier l’astigmatisme.
• Réduire l’addition.
• Vérifier le montage et monter les nouveaux verres plus hauts.
• Modifier l’ajustage en ajustant la monture plus haut.
Le client a des brûlures, fatigue oculaire
• Vérifier le montage.
• Vérifier la compensation et l’équilibre entre les deux yeux.
• Comparer à l’ancien équipement.
• Ajouter le traitement antireflet.
Cas particuliers
Verre progressif pour monophtalme
Le monophtalme cherche à retrouver une vision centrale en tournant légèrement la tête vers le coté opposé de l’œil sein tout en dégageant la partie nasale de son champs de vision de 140°.
Ce mouvement doit être pris en considération au moment de la prise de mesure des verres progressifs.
Le décentrement en vision de près sur le verre progressif n’a plus
aucun sens ; nous sommes face à un cas de vision monoculaire.
La nouvelle technologie de surfaçage Freeform a permis la réalisation de géométrie progressive dédiée aux personnes à vision monoculaire.
La géométrie du progressif est conçue avec le centre de vision de loin et le centre de vision de près sur un même axe vertical.
Progressifs et anisométropie
Lorsque le client anisométrope passe de la vision de loin à la vision de près, la ligne de regard s’éloigne du centre optique du verre créant ainsi un prisme croissant vers la zone de vision de près.
L’écart prismatique entre l’œil droit et l’œil gauche peut perturber le confort visuel en vision de loin mais surtout en vision de près.
Il vaut mieux conseiller deux paires de lunettes ou un verre progressif à progression courte.
Conséquence du prisme d’allègement
Utilité du prisme d’allégement : du fait de la progression de puissance du verre progressif dans le bas du verre (augmentation de courbure dans la zone de Vision de près pour créer l’addition dans le bas du verre), le verre a donc une partie supérieure épaisse et une partie inférieure mince.
Pour obtenir des verres plus esthétiques et plus minces, on introduit dans le verre un prisme d’allègement lors de sa fabrication (surfaçage) qui dépend de la valeur de l’addition. C’est un prisme, dont la valeur est égale aux 2/3 de la valeur de l’addition, et la base orientée à 270 ° (base en bas).
Ainsi, l’épaisseur du verre s’égalise entre le bas et le haut du verre.
L’effet se traduit par un petit décalage vers le haut de l’ensemble du champ visuel, ne gênant pas le porteur si ses prismes sont identiques sur les deux yeux.
S’il existe une différence de puissance entre les deux prismes d’allégement, la vision peut être perturbée par ce déséquilibre des prismes verticaux.
Il est donc important de prendre en compte ce paramètre qui peut être la cause d’un échec d’adaptation en verre progressif.
NB : possibilité de suppression du prisme d’allégement pour rétablir l’équilibre.
Recommandations pour une adaptation réussie
• Il est indispensable pour réussir son adaptation de mener un historique complet du futur porteur.
• Il est aussi important de s’intéresser à l’utilisation de son équipement
et à ses besoins plus ou moins spécifiques.
• La compensation doit être cohérente tant au niveau de la vision de
loin que de l’addition proposée.
• Ne pas hésiter à la vérifier et surtout faire le bilan de sa vision binoculaire.
• Il est essentiel de Vérifier sa convergence (moyenne statistique environ
2,5 mm par demi-écart) qui déterminera le choix d’un produit individualisé.
• Lutter contre les fausses idées et sécuriser le futur porteur, anticiper
ses craintes et ses difficultés.
• Lors de la prise de mesure, il faut prendre soin d’ajuster la monture
et s’assurer de son positionnement comme le souhaite le futur porteur.
• Lors de la livraison, vérifiée grâce au marquage le centrage correct des verres.
• réexpliquer l’utilisation des verres et leurs limites.
Il est donc important de prendre en compte tous ces paramètres si l’on veut donner aux futurs porteurs de verres progressifs toutes ses chances pour réussir avec lui l’adaptation de ce produit de haute technologie. L’opticien doit, par son savoir-faire et ses compétences, proposer le produit le mieux adapté aux besoins et à l’utilisation du porteur pour une adaptation garantie.
Conclusion
Le domaine de l’optique est très passionnant, chaque client est un cas unique qui demande beaucoup d’efforts pour arriver à sa satisfaction.
Durant toutes les expériences vécues pour réaliser ce mémoire, un critère important primait toujours c’est la patience par amour du métier.
Ce référentiel à titre de rappel peut aider l’opticien à mieux organiser les démarches à suivre afin d’éviter totalement ou partiellement des cas d’inadaptation en verres progressifs.
Auteur : Zakaria BRINI
