1. Introduction La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une pathologie dégénérative de la macula, la zone centrale de la rétine, survenant chez les individus de plus de 50 ans. Elle représente la première cause de handicap visuel sévère et irréversible dans cette population dans les pays industrialisés [1]. La maladie affecte la vision centrale, essentielle à la lecture, la reconnaissance des visages et la conduite, tout en préservant la vision périphérique. 2. Classification On distingue deux formes évolutives de DMLA, pouvant parfois coexister : 3. Épidémiologie et Facteurs de Risque La prévalence de la DMLA augmente de façon exponentielle avec l’âge, touchant environ 10% des 65-75 ans et jusqu’à 30% des plus de 75 ans [1]. Les principaux facteurs de risque identifiés sont : 4. Physiopathologie La physiopathologie est complexe et multifactorielle. Le vieillissement entraîne un dysfonctionnement de l’EPR, responsable du soutien métabolique des photorécepteurs. L’accumulation de déchets (lipofuscine) et la formation de drusens entre l’EPR et la membrane de Bruch créent un environnement inflammatoire et hypoxique. Dans la forme humide, ce stress cellulaire stimule la production de facteurs de croissance, notamment le VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor), induisant la néovascularisation choroïdienne [1]. 5. Diagnostic Le diagnostic repose sur un examen ophtalmologique complet : 6. Prise en Charge Thérapeutique Les stratégies thérapeutiques diffèrent radicalement selon la forme de la DMLA. DMLA Sèche Aucun traitement curatif n’est disponible en Europe. La prise en charge vise à ralentir la progression : DMLA Humide Le traitement a été révolutionné par les agents anti-VEGF : 7. Prévention La prévention repose sur la gestion des facteurs de risque modifiables : arrêt du tabac, protection contre la lumière solaire intense, alimentation riche en antioxydants, en lutéine et zéaxanthine (légumes verts à feuilles) et en oméga-3 (poissons gras). 8. Conclusion La DMLA est un enjeu de santé publique majeur. Si la forme atrophique reste une impasse thérapeutique relative, la prise en charge de la forme humide a été transformée par les anti-VEGF. Le diagnostic précoce et la gestion rigoureuse des facteurs de risque sont essentiels pour préserver la fonction visuelle des patients.