Quand je pose la question à un opticien après l’obtention de son diplôme: Durant votre formation , que vous ne maîtrisez pas ? La réponse est unanime : Le prisme et le montage percé. Je vous assure que le montage percé est comme apprendre le vélo .Il suffit de s’entrainer sur tous les types de lunettes même les Lindberg. Concernant le prisme , le fabricant vous aide beaucoup pour vous repérer le prisme sur le verre ( prisme de fabrication ) et existent nombreux types de prisme étudiés durant votre formation.Les commerciaux ou les techniciens des labos sont à votre disposition pour vous aider à monter un verre avec un prisme. Les ordonnances avec un prisme sont rares et un nombre restreint des ophtalmos prescrivent les prismes. RAPPELS OPTIQUES      Une lame à face parallèle laisse passer la lumière sans déviation (fig. 1). FIG. 1 — Lame à faces parallèles      Un prisme dévie la lumière en fonction de l’angle formé par ses deux faces et del’indice de réfraction du matériau. Le rayon lumineux est dévié vers la base duprisme, l’image est donc déplacée vers l’arête (fig. 2). FIG 2 — Déviation du rayon lumineux par le prisme      Une lentille optique sphérique, formée de deux faces, avant et arrière decourbures différentes, laisse passer la lumière sans déviation en son axe optique.     Cette lentille optique peut être assimilée à la juxtaposition de deux prismesaccolés, par leur base pour une lentille convexe, par leur arête pour une lentilleconcave (fig. 3). FIG. 3 — Schématisation de lentilles optiques par des prismes accolés        Les rayons lumineux passant par un point autre que le centre optique sontdéviés. L’angle de déviation est fonction de la puissance de la lentille, D, de ladistance, d, du point d’incidence au centre optique, et de l’indice de réfraction dumatériau.     Cette déviation correspond à celle d’un effet prismatique de puissance égale à lavaleur du prisme équivalant engendrant la même déviation. Cette valeur est égale à: d.D/10 en négligeant l’indice de réfraction du matériau pour simplifier et arrondir lesvaleurs. d = décentrement en mm,D puissance du verre.          L’axe du prisme, ou plutôt son orientation, est indiquée par sa base ou son arête, par convention à préciser.         L’importance du bon centrage du verre correcteur est à présent évident. Ainsi,par exemple un décentrement de seulement 3 mm sur un verre de 4 dioptriesentraînera un effet prismatique de 1.2 dioptries prismatiques ! VERRES PROGRESSIFS      Depuis l’invention des verres progressifs, au début des années 60, il a été décidéd’induire un prisme dit «d’allègement » afin de réduire le poids et l’épaisseur deces verres en estimant que deux primes égaux devant chacun des deux yeuxn’avaient pas d’incidence visuelle, la déviation étant identique.      La valeur de cette prismation est égale en général à 2/3 de l’addition (Addition =différence entre correction de vision de loin et de vision de près). Ce prisme estpositionné sur le centre géométrique du verre, point de début de progression, etorienté base inférieure, 270°.     Ainsi un verre d’addition +3.00 aura un prisme d’allègement de 2.00 dioptrieprismatique ( dp) base inférieure, mesurable au centre géométrique. FIG 4 — Repères des verres progressifs, présentés sur un verre pour l’oeil droit      Le point de centrage du verre, la croix, doit correspondre à la position de lapupille (fig. 4), en position primaire, tête droite, regard doit devant, pour simplifier,car nous devons tenir compte du port de tête du porteur, de son activité… (C’est làque se manifeste le “sens clinique” de l’opticien [note de l’éditeur])     La distance entre la croix de centrage et le centre géométrique du verre, ( d ) estvariable suivant le type de progressif, 2 à 4mm, le plus couramment 4mm.     Cette distance d induit un effet prismatique en fonction de la correction devision de loin.  Par exemple, un verre de 4 dioptries, pour une distance de 4mm,induira un effet prismatique d’environ, 1.6 Dioptries prismatiques. Si c’est un verrede myope, – 4.00, l’orientation de ce prisme sera à base supérieure donc annulant entout ou partie le prisme d’allègement. Si c’est un verre d’hypermétrope, + 4.00,l’orientation sera à base inférieure, donc s’additionnant au prisme d’allègement.     Nous comprenons alors pourquoi la correction en vision de loin est essentiellepour déterminer l’effet prismatique résiduel à la croix de centrage. Prenons deux exemples :       Un œil myope de – 4.00 presbyte de 2.00, soit la formule –4.00 add+2.00. Le prisme d’allègement est de 2/3 x 2 = 1.33 dp base inférieure. L’effet dû à ladistance d, 4mm x 4 = 1.6 dp base supérieure. L’effet résultant à la croix de centrage 1.6-1.33 = 0.27 dp base supérieure = négligeable Un œil hypermétrope de + 4.00 presbyte de 2.00, soit la formule +4.00 add+2.00Le prisme d’allègement est de 2/3 x 2 = 1.33 dp base inférieure. L’effet dû à ladistance d, 4mm x 4 = 1.6 dp base inférieure. L’effet résultant à la croix de centrage 1.6+1.33 = 2.93 dp base inférieure = non négligeable Dans le premier cas le prisme d’allègement est annulé par l’effet de la correction àla croix de centrage. Il ne faut bien entendu pas supprimer ce prisme d’allègement,l’effet résiduel serait de 1.6 dp base supérieure !       Bien entendu il faut raisonner en vision binoculaire, et donc tenir compte de lacorrection de chaque œil. L’addition de vision de prés est identique pour les deuxyeux, (elle est cependant de façon exceptionnelle différente). C’est donc enfonction de la correction de vision de loin qu’il faut étudier chaque cas enparticulier.     Toutes les combinaisons optiques existent, OD et OG myopes ouhypermétropes, un œil myope l’autre hypermétrope, astigmatisme associé auxautres amétropies etc. CONSEILS Ne pas supprimer systématiquement les prismes d’allègement sans calcul précis. En général, ne pas laisser d’effet prismatique résiduel d’une différence supérieureà 0.75 dp entre les deux yeux.  Dans le cas de verres progressifs avec un prisme induit prescrit sur devant lesdeux yeux, demander à la fabrication la valeur de ces prismes en résultante à lacroix de montage. S’il s’agit d’un seul œil prismé, ne pas oublier de supprimer tout effet prismatique sur l’autre œil.     Le calcul est assez simple pour des verres sphériques, plus complexes pour des corrections astigmates. J’ai ici donné les grandes lignes afin de clarifier ces calculs. Seul un professionnel exercé saura mener à bien cette recherche, parfois